Sintomas do câncer de pulmão

Os 10 sintomas de câncer que podem salvar sua vida

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Câncer de Pulmão

Uma das razões pelas quais o câncer de pulmão é tão mortal é que, no geral, ele não causa sintomas até que a enfermidade tenha avançado e se propagado. No entanto, em uma porcentagem elevada de pacientes podem apresentar sintomas sutis que são ignorados ou mal interpretados. O prognóstico do câncer de pulmão está relacionado à fase em que é diagnosticado. A presença de algum sintoma deve levar o paciente a procurar um médico. A investigação é iniciada através de radiografia do tórax, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Os tratamentos mais utilizados são: Cirurgia, radioterapia e Quimioterapia.

Há tipos diferentes de câncer de pulmão. Os dois mais comuns são:

- Câncer de pulmão de células não pequenas (aproximadamente 80% dos casos).
- Câncer de pulmão de células pequenas.

Os cânceres de pulmão de células pequenas são um dos principais (e mais agressivos) tipos de câncer de pulmão. Compreendem aproximadamente 15% de todos os casos e são bem conhecidos por causar síndromes paraneoplásicas (refere-se ao conjunto de sinais ou sintomas estranhos e díspares que antecedem ou ocorre concomitantes a presença do câncer). Este câncer geralmente se inicia nos brônquios, embora as células sejam pequenas, crescem rápido e criam tumores grandes que se disseminam rapidamente por outras partes do corpo. Qualquer tipo de câncer de pulmão pode causar sintomas paraneoplásicos e quando ocorrem geralmente indicam que a enfermidade está avançada.

O principal fator de risco para este tipo de câncer é o tabagismo, sendo responsável por 90% dos casos existentes. Sua maior incidência é entre fumantes, em especial, do sexo masculino. No entanto há um aumento no número de casos entre mulheres. A princípio é difícil para o paciente reconhecer os sintomas, já que ocorrem na parte superior do pulmão e quando se fuma, problemas respiratórios e pulmonares são frequentes. A prevenção mais eficaz é cessar o fumo.

Os sintomas de câncer de pulmão são mais facilmente reconhecidos em pacientes que sofreram exposição a componentes químicos como asbesto, arsênico, radônio, cromo, cádmio, principalmente encontrados no ambiente ocupacional.

Os sintomas e sinais que podem sugerir o câncer de pulmão incluem:

- Tosse.
- Perda de peso.
- Falta de ar.
- Dor no peito.
- Escarro com sangue.
- Dor nos ossos.
- Hipocratismo digital (aumento das falanges dos dedos).
- Febre.
- Fadiga.
- Obstrução da veia cava superior.
- Dificuldade de engolir.
- Sibilos.

Se o câncer cresce em direção as vias aéreas, pode obstruir o fluxo de ar, causando dificuldades respiratórias. A obstrução pode levar ao acumulo de secreção e predisposição a pneumonia.

Os sintomas do câncer de pulmão podem ser divididos em três tipos principais: sintomas causados pelo próprio tumor, sintomas locais causados pela propagação ao pulmão e sintomas causados por metástase generalizada.

Tabela 1 – Sintomas do câncer de pulmão
Localização do câncer	Sintomas
Tumor primário	Dor no peito (em alguns casos, aumenta com a respiração). Tosse (às vezes, escarro com sangue). Derrame pleural (líquido nos pulmões). Pneumonia (muitas vezes, casos recorrentes). Dificuldade de respirar. Sibilos.
Disseminação local do tumor	Mudanças na voz (rouquidão). Mudanças na dilatação da pupila. Dificuldade para engolir. Sons estranhos ao respirar Acumulação de líquido nos pulmões.
Disseminação à distância do tumor	Fraqueza e/ou dormência. Dificuldade para caminhar. Dor nos ossos. Problemas visuais. Problemas neurológicos que não tenham outra causa.

Dependendo do tipo de tumor, os conhecidos como fenômenos paraneoplásicos podem chamar a atenção para a enfermidade. No câncer de pulmão, estes fenómenos podem incluir a síndrome miastênica de Lambert-Eaton (fraqueza muscular devido a auto anticorpos), hipercalcemia (nível elevado de cálcio no sangue) e síndrome inadequada do hormônio antidiurético (SIADH).

Tabela 2 – Sindromes paraneoplásicas associadas ao câncer de pulmão
Síndrome paraneoplásica	Definição / Sintomas
Hipercalcemia	Níveis elevados de cálcio no sangue. Náuseas, vômitos, prisão de ventre. Cálculos renais, dor no flanco. Espasmos e fraqueza muscular.
SIADH	Síndrome inadequada do hormônio antidiurético. Baixo nível de sódio no sangue. Perda de apetite, náuseas e vômitos. Dores de cabeça, visão turva, confusão. Cólicas, fraqueza muscular.
Sindrome de Cushing	Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH, hormônio supra renal) elevado. Inchaço facial. Gordura ao redor da parte superior das costas, pescoço e abdômen. Linhas roxas no abdômen (estrias).
Síndrome de Lambert-Eaton	Os nervos não liberam neurotransmissores nos músculos. Fraqueza muscular. Dificuldade de mastigar, engolir, falar e subir escadas. Manter-se mais tempo sentado.

Os tumores na parte superior (ápice) do pulmão, conhecidos como tumores de Pancoast, podem invadir a parte local do sistema nervoso simpático, o que conduz a síndrome de Horner, e causa danos ao plexo branquial.

Muitos dos sintomas do câncer de pulmão (falta de apetite, perda de peso, febre, fadiga) são inespecíficos. Em muitos pacientes, o câncer já está disseminado além de seu lugar de origem quando apresenta sintomas então, buscam ajuda medica.

Os lugares mais comuns de metástase são o cérebro, os ossos, as glândulas suprarrenais, o pulmão contralateral (oposto), o fígado, o pericárdio e os rins.

Aproximadamente 10% das pessoas com câncer de pulmão não apresentam sintomas no momento do diagnóstico. Este tipo de câncer costuma ser detectado através de uma radiografia rotineira de tórax.